Простые вещи спасают жизнь и сохраняют здоровье.
Начнем мы с самодиагностики молочных желез, которую ЕСМО в 2019 году рекомендовало как часть комплексного обследования у врача маммолога. На сайте клиники Мейо детально описано как правильно и почему необходимо выполнять самообследование: https://www.mayoclinic.org/…/breast…/about/pac-20393237 Но стоит отметить, что даже если вы регулярно осматриваете грудь и вас ничего не беспокоит к маммологу всё же стоит обратиться на профилактический осмотр и диагностику.Что касается регулярности обследования, уже начиная с 20 — 25 лет рекомендовано начать выполнять систематическую диагностику. А именно консультация маммолога + УЗИ. В данном случае рекомендую обратить внимание на УЗД аппарат, год его производство и уровень. Желательно что бы он был экспертного класса.Касательно маммографии.
маммография — самый эффективный инструмент скрининга рака молочной железы. Однако преимущество маммографии зависят от возраста.NCCN рекомендует рутинную маммографию женщинам начиная с 40 лет.Американское онкологическое общество рекомендует рутинную маммографию начиная с 45 лет.National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical practice guidelines in oncology: Breast cancer screening and diagnosis, Version 1.2019. http://www.nccn.org, 2020.
American Cancer Society. American Cancer Society recommendations for the early detection of breast cancer. https://www.cancer.org/…/american-cancer-society…, 2020.
Маммография у женщин в возрасте 40–49 лет может снизить риск смерти от рака молочной железы, но польза от нее меньше, чем у женщин более старшего возраста.Мета-анализ United States Preventive Services Task Force объединил результаты 8 рандомизированных контролируемых исследований. В результате которых, не было обнаружено четкой разницы в риске смерти от рака молочной железы для женщин в возрасте 39–49 лет, которые делали маммографию на регулярной основе и их сверстников, не проходивших маммографию. Если и была разница, скорее всего она была очень маленькой.Nelson HD, Fu R, Cantor A, Pappas M, Daeges M, Humphrey L. Effectiveness of breast cancer screening: systematic review and meta-analysis to update the 2009 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation. Ann Intern Med. 164(4):244-55, 2016.
Есть несколько причин, по которым маммография приносит меньше пользы молодым женщинам, чем пожилым:
— У женщин в возрасте 40–49 лет риск возникновения рака молочной железы ниже, чем у женщин старшего возраста.
— У молодых женщин, как правило железистая структура ткани молочной железы, поэтому аномалии трудно увидеть на маммограмме, особенно если она выполнена без функции томосинтеза.
— Рак груди у молодых женщин, как правило растет быстрее в сравнении с группой женщин более старшего возраста. Это означает, что маммография каждые 1-2 года может с большей вероятностью выявить рак груди у молодых женщин на ранней стадии, когда шансы на выживание самые высокие.
Wilt TJ, Harris RP, Qaseem A for the High Value Care Task Force of the American College of Physicians. Screening for cancer: advice for high-value care from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 162(10):718-25, 2015.
Для более молодых женщин скрининговая маммография также имеет некоторые недостатки.
Недостатками маммографии, является чрезмерная диагностика и лечение.Nelson HD, Fu R, Cantor A, Pappas M, Daeges M, Humphrey L. Effectiveness of breast cancer screening: systematic review and meta-analysis to update the 2009 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation. Ann Intern Med. 164(4):244-55, 2016.
У молодых женщин больше шансов получить ложноположительный результат маммографии, чем у женщин старшего возраста. Получение ложноположительного результата означает, что этим женщинам сообщат, что у них обнаружено отклонение от нормы и они пройдут последующие тесты, но только для того, чтобы обнаружить что у них нет рака молочной железы. Контрольные обследования могут включать маммографию в динамике, а также УЗИ молочных желез или даже необходимость выполнение биопсии.Преимущества маммографии для женщин 50-69 лет.
Для женщин в возрасте 50-69 лет преимущества маммографии очевидны. Маммография снижает риск смерти женщины от рака молочной железы.Метаанализ United States Preventive Services Task Force объединил результаты 6 рандомизированных контролируемых испытаний и обнаружил:— У женщин в возрасте 50-59 лет, которые делали маммографию на регулярной основе, риск смерти от рака груди на 14 процентов ниже, чем у женщин которые не выполняли маммографию.
— У женщин в возрасте 60-69 лет, которые регулярно делали маммографию, риск смерти от рака груди был на 33% ниже, чем у женщин, которые не делали маммографию.
Nelson HD, Fu R, Cantor A, Pappas M, Daeges M, Humphrey L. Effectiveness of breast cancer screening: systematic review and meta-analysis to update the 2009 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation. Ann Intern Med. 164(4):244-55, 2016.
Маммография для женщин от 70 лет
United States Preventive Services Task Force рекомендует проводить маммографию каждые 2 года женщинам в возрасте 70–74 лет. Однако считает, что недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать или отрицать необходимость проведения маммографического обследования у женщин в возрасте 75 лет и старше.Siu AL on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Screening for breast cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 164(4):279-96, 2016.
Многие крупные организации здравоохранения, в том числе Американское онкологическое общество, рекомендуют женщинам в возрасте 70 лет и старше продолжать регулярно проходить маммографию. Некоторые женщины могут отказаться от планового обследования груди из-за плохого состояния здоровья. Женщины с серьезными проблемами со здоровьем могут не получить достаточной пользы от раннего выявления рака груди, чтобы оправдать обследование.Тем не менее, женщины с хорошим здоровьем, которым может помочь лечение (в случае обнаружения рака груди) должны продолжать проходить маммографию.В свою очередь, я солидарен с NCCN и рекомендую пациентам выполнять маммографию 1 раз в год после 40 лет, как метод скрининга рака молочной железы. Будьте здоровы и приходите на консультацию к врачу маммологу своевременно)