Рак молочної залози (РМЗ) є найпоширенішим онкологічним захворюванням серед жінок після 30 років. Щорічно понад півмільйона жінок у всьому світі помирає у зв’язку з цією хворобою. В Україні, за даними Національного канцер-реєстру, щорічно фіксується понад 15 тис. нових випадків РМЗ. Примітно, що рак грудної залози також виявляється щорічно у понад 100 чоловіків.
Рак молочної залози – це рак, що утворюється в клітинах молочних залоз. Суттєва підтримка обізнаності про рак молочної залози та фінансування досліджень допомогли досягти прогресу в діагностиці та лікуванні РМЗ. Показники виживаності при раку молочної залози збільшилися, і кількість смертей, пов’язаних із цим захворюванням, неухильно знижується, в основному завдяки таким факторам, як раннє виявлення, новий персоналізований підхід до лікування та краще розуміння хвороби.
Типи раку молочної залози
Ангіосаркома
Протокова карцинома in situ (DCIS)
Запальний рак молочної залози
Інвазивна лобулярна карцинома
Дольковий рак in situ (LCIS)
Рак молочної залози у чоловіків
Хвороба Педжета
Рецидив раку молочної залози
Симптоми раку молочної залози
Зверніть увагу на такі симптоми:
Ущільнення в грудях або потовщення шкіри, що відрізняється від навколишніх тканин.
Зміна розміру, форми або зовнішнього вигляду грудей.
Зміни шкіри над грудьми, такі як ямочки.
Сосок, що нещодавно перевернувся (втягнувся).
Лущення, утворення кірок або відшарування пігментованої ділянки шкіри, що оточує сосок (ареолу) або шкіру грудей.
Почервоніння або виразка шкіри на грудях, схожа на шкірку апельсина.
Також, варто звернутися на консультацію до мамолога, якщо Ви у себе виявили одну з ознак, що відповідають візуалізації «12 зіпсованих лимонів» у ділянці грудей.
Коли звернутися до лікаря?
Якщо ви виявите ущільнення або інші зміни у вашій груді — навіть якщо недавня мамографія була нормальною — заплануйте консультацію з вашим лікарем.
Причини виникнення раку молочної залози
Лікарі знають, що рак молочної залози виникає, коли деякі клітини молочної залози починають рости ненормально. Ці клітини діляться швидше, ніж здорові клітини, і продовжують накопичуватися, утворюючи ущільнення або вузол. Клітини можуть поширюватися (метастазувати) через груди до лімфатичних вузлів або інших частин вашого тіла.
Рак молочної залози найчастіше починається з клітин проток молочних залоз (інвазивна протокова карцинома). Рак молочної залози може також початися в залозистій тканині, що називається дольками (інвазивна долькова карцинома), або в інших клітинах чи тканинах молочної залози.
Дослідники визначили гормональні фактори, фактори способу життя та навколишнього середовища, які можуть збільшити ризик розвитку раку молочної залози. Однак незрозуміло, чому у деяких людей, у яких немає факторів ризику, розвивається рак, а в інших людей з факторами ризику – ні. Ймовірно, що рак молочної залози викликаний складним взаємодією вашої генетики, факторів ризику та навколишнього середовища.
Спадковий рак молочної залози
За оцінками лікарів, від 5 до 10 відсотків випадків раку молочної залози пов’язані з мутаціями генів, що передаються з покоління в покоління.
Була ідентифікована низка успадкованих мутантних генів, які можуть збільшити ймовірність раку молочної залози. Найбільш відомими є гени раку молочної залози BRCA1 та BRCA2, які значно підвищують ризик виникнення раку молочної залози та яєчників.
Якщо у вас є сімейний анамнез раку молочної залози або інших видів раку, ваш лікар може порекомендувати вам аналіз крові, щоб визначити конкретні мутації в BRCA або інших генах, які передаються через вашу сім’ю.
Попросіть вашого лікаря звернутися до генетичного консультанта, який може переглянути історію вашого сімейного здоров’я. Генетичний консультант також може обговорити переваги, ризики та обмеження генетичного тестування, щоб допомогти вам прийняти спільне рішення.
Профілактика раку молочної залози
Зниження ризику раку молочної залози у жінок із середнім ризиком
Зміни у вашому повсякденному житті можуть допомогти знизити ризик виникнення раку молочної залози.
Самообстеження молочних залоз: Жінки під час самообстеження молочних залоз запам’ятовують структуру та форму молочних залоз. І якщо виникають зміни, вони повинні записатися на консультацію до мамолога для позапланової консультації.
Скринінг раку молочної залози: Обговоріть з лікарем, коли починати скринінгові обстеження та тести на рак молочної залози, такі як клінічні обстеження грудей та мамографія. Поговоріть зі своїм лікарем про переваги та ризики скринінгу. Разом ви можете вирішити, яка стратегія скринінгу раку молочної залози вам підходить.
Вживання алкоголю в помірних кількостях або повна відмова: Обмежте кількість випитого алкоголю не більше ніж одним напоєм на день, якщо ви вирішили пити.
Фізична активність: Помірна фізична активність не менше 30 хвилин більшість днів тижня. Якщо у вас не було активного фізичного навантаження останнім часом, запитайте свого лікаря, чи все гаразд, і починайте повільно.
Замісна гормональна терапія: Комбінована гормональна терапія може збільшити ризик розвитку раку молочної залози. Поговоріть з лікарем про переваги та ризики гормональної терапії. Деякі жінки відчувають неприємні ознаки та симптоми під час менопаузи, і для цих жінок підвищений ризик раку молочної залози може бути прийнятним для полегшення ознак та симптомів менопаузи.
Підтримка здорової ваги: Якщо у вас немає проблем з вагою, працюйте над її підтримкою. Якщо вам потрібно схуднути, запитайте свого лікаря про здорові стратегії для досягнення цієї мети. Зменшіть кількість калорій, які ви споживаєте щодня, та поступово збільшуйте кількість вправ.
Здорова дієта: Жінки, які дотримуються середземноморської дієти з додаванням оливкової олії та змішаних горіхів, можуть мати менший ризик розвитку раку молочної залози. Середземноморська дієта фокусується в основному на рослинних продуктах, таких як фрукти та овочі, цільні зерна, бобові та горіхи. Люди, які дотримуються середземноморської дієти, обирають корисні жири, такі як оливкова олія, замість вершкового масла та рибу замість червоного м’яса.
Зниження ризику раку молочної залози у жінок із високим ризиком
Якщо ваш лікар оцінив ваш сімейний анамнез та визначив, що у вас є фактори ризику, такі як передраковий стан молочної залози, які підвищують ваш ризик раку молочної залози, ви можете обговорити варіанти зниження ризику, такі як:
Профілактичні препарати (хіміопрофілактика): Препарати, що блокують естроген, такі як селективні модулятори рецепторів естрогену та інгібітори ароматази, знижують ризик раку молочної залози у жінок із високим ризиком захворювання. Ці препарати несуть у собі ризик побічних ефектів, тому лікарі призначають їх жінкам з дуже високим ризиком розвитку раку молочної залози. Обговоріть переваги та ризики з вашим лікарем.
Профілактична хірургія: Жінки з дуже високим ризиком розвитку раку молочної залози можуть обрати хірургічне видалення здорової грудей (профілактична мастектомія). Вони також можуть видалити здорові яєчники (профілактична оваріектомія), щоб знизити ризик виникнення раку молочної залози та раку яєчників.
Ангіосаркома
Ангіосаркома — це рідкісний вид раку, що утворюється в слизовій оболонці кровоносних і лімфатичних судин. Лімфатичні судини, які є частиною вашої імунної системи, збирають бактерії, віруси та продукти життєдіяльності вашого організму і утилізують їх.
Ангіосаркома може виникнути в будь-якому місці вашого тіла, але найчастіше вона виникає на шкірі голови та шиї. Рідко ангіосаркома може утворитися на шкірі інших частин вашого тіла, наприклад, на грудях. Або вона може сформуватися в глибших тканинах, таких як печінка та серце. Ангіосаркома може виникнути в ділянках, які раніше лікувалися променевою терапією.
Лікування ангіосаркоми залежить від того, де розташований рак. Варіанти лікування можуть включати хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію.
Симптоми ангіосаркоми
Ознаки та симптоми ангіосаркоми можуть відрізнятися залежно від місця виникнення раку.
Де виникає? Найчастіше ангіосаркома виникає на шкірі голови та шиї, особливо на шкірі голови.
Ознаки та симптоми цієї форми ангіосаркоми включають:
Піднесена багряна ділянка шкіри, схожа на синець.
Схоже на синець ураження, яке з часом збільшується, ураження, що може призводити до кровотечі при подряпинах або ударах.
Набряк навколишньої шкіри.
Коли ангіосаркома вражає органи, такі як печінка або серце, вона часто викликає біль. Інші симптоми залежать від розташування ангіосаркоми.
Причини ангіосаркоми
Не завжди зрозуміло, що є причиною більшості ангіосарком, хоча лікарі визначили фактори, які можуть збільшити ризик захворювання.
Лікарі знають, що відбувається щось, що змушує клітину в слизовій кровоносної або лімфатичної судини розвинути помилку (мутацію) у її генетичному коді. Мутація наказує клітині швидко рости, створюючи велику кількість аномальних клітин. Аномальні клітини продовжують жити, тоді як інші клітини відмирають.
Результатом є накопичення аномальних клітин, які розростаються з ураженої кровоносної або лімфатичної судини. З часом клітини можуть розпадатися та поширюватися (метастазувати) на інші ділянки тіла.
Фактори ризику
Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку ангіосаркоми, включають:
Променева терапія. Лікування радіацією при раку інших органів може збільшити ризик розвитку ангіосаркоми. Рідкісне ускладнення променевої терапії, ангіосаркома зазвичай виникає через 5-10 років після лікування.
Набряк, спричинений пошкодженням лімфатичної судини (лімфедема). Лімфедема — це набряк, викликаний затримкою лімфатичної рідини, що виникає, коли лімфатична система заблокована або пошкоджена. Лімфедема є ризиком, коли лімфатичні вузли видаляються під час операції — метод, який часто використовується для лікування раку. Лімфедема також може виникати у відповідь на інфекцію або інші стани.
Хімічні речовини. Ангіосаркома печінки пов’язана з впливом кількох хімічних речовин, включаючи вінілхлорид та миш’як.
Протокова карцинома in situ (DCIS)
Протокова карцинома in situ (DCIS) – це наявність аномальних клітин всередині молочної протоки в грудях.
DCIS вважається найранішою формою раку молочної залози. DCIS є неінвазивним, тобто не поширюється з молочної протоки та має низький ризик стати інвазивним.
DCIS зазвичай виявляється під час мамографії, що проводиться як частина скринінгу раку молочної залози або для дослідження пухлини молочної залози.
Незважаючи на те, що DCIS не є надзвичайною ситуацією, він потребує оцінки та розгляду варіантів лікування. Лікування може включати операцію зі збереження грудей у поєднанні з опроміненням або хірургічне втручання з видалення всієї тканини молочної залози. Клінічне дослідження, що вивчає активний моніторинг як альтернативу хірургії, може бути іншим варіантом.
Симптоми DCIS
DCIS зазвичай не має будь-яких ознак або симптомів. Проте, DCIS може іноді викликати такі ознаки, як:
ущільнення в грудях
кров’янисті виділення із сосків
DCIS зазвичай виявляється на мамограмі та виглядає як невеликі групи кальцинатів, які мають неправильну форму та розміри.
Причини виникнення DCIS
Незрозуміло, що саме викликає DCIS. DCIS формується, коли генетичні мутації відбуваються в ДНК клітин молочних залоз. Генетичні мутації призводять до того, що клітини виглядають аномальними, але клітини ще не здатні вирватися з протоки молочної залози.
Дослідники не знають точно, що викликає аномальний ріст клітин, який призводить до DCIS. Фактори, які можуть відігравати роль, включають ваш спосіб життя, ваше оточення та гени, передані вам від ваших батьків.
Фактори ризику DCIS
Фактори, що можуть збільшити ризик розвитку DCIS:
Особиста історія доброякісних захворювань молочної залози, таких як атипова гіперплазія.
Сімейна історія раку молочної залози.
Ніколи не було вагітності.
Пологи після 30 років.
Перша менструація до 12 років.
Початок менопаузи після 55 років.
Генетичні мутації, які збільшують ризик раку молочної залози, наприклад, у генах раку молочної залози BRCA1 та BRCA2.
Запальний рак молочної залози
Запальний рак молочної залози — це рідкісний тип раку молочної залози, який швидко розвивається, роблячи уражену молочну залозу червоною, набряклою та болючою.
Він виникає, коли ракові клітини блокують лімфатичні судини на шкірі, що покриває груди, спричиняючи характерний червоний, набряклий вигляд молочної залози.
Запальний рак молочної залози можна легко сплутати з інфекцією молочної залози, яка є набагато частішою причиною почервоніння та набряку грудей. Негайно зверніться до лікаря, якщо помітите зміни шкіри на грудях.
Ознаки та симптоми запального раку молочної залози:
Швидка зміна зовнішнього вигляду однієї молочної залози протягом кількох тижнів.
Потовщення, відчуття важкості або помітне збільшення однієї молочної залози.
Зміна кольору, що надає грудям червоного, фіолетового, рожевого або синцюватого вигляду.
Незвичайне тепло ураженої молочної залози.
Ямочки на шкірі ураженої молочної залози або виступи, схожі на апельсинову кірку.
Болючість молочної залози.
Збільшені лімфатичні вузли під рукою, над ключицею або нижче ключиці.
Втягнутий сосок.
Запальний рак молочної залози зазвичай не формує вузлових утворень, як це відбувається з іншими формами раку молочної залози.
Фактори ризику:
Жіноча стать: У жінок частіше діагностується запальний рак молочної залози, ніж у чоловіків, але у чоловіків також може розвинутися запальний рак молочної залози.
Темношкірі жінки: Мають вищий ризик запального раку молочної залози, ніж білі жінки.
Ожиріння: У людей, які страждають на ожиріння, ризик запального раку молочної залози вищий, ніж у людей з нормальною вагою.
Інвазивна лобулярна карцинома
Інвазивна лобулярна карцинома — це тип раку молочної залози, який починається в молочних залозах (часточках) молочної залози.
«Інвазивний» рак означає, що ракові клітини вирвалися з часточки, де вони почалися, і можуть поширюватися на лімфатичні вузли та інші ділянки тіла.
Інвазивна лобулярна карцинома є поширеним типом раку молочної залози, який починається в протоках молочної залози (інвазивна протокова карцинома).
На ранніх стадіях:
Інвазивна лобулярна карцинома може не викликати ознак і симптомів. У міру зростання, інвазивна лобулярна карцинома може спричинити:
Потовщення шкіри в ділянці грудей.
Новоутворення в ділянці грудей.
Зміна текстури або зовнішнього вигляду шкіри над грудьми, наприклад, ямочки або потовщення.
Втягнення соска.
Інвазивна долькова карцинома рідше, ніж інші форми раку молочної залози, викликає ущільнення або вузол у молочній залозі.
Фактори, що можуть збільшити ризик інвазивного лобулярного раку, включають:
Жіноча стать: У жінок частіше розвивається рак молочної залози, але у чоловіків також може розвинутися рак молочної залози.
Вік: Ваш ризик раку молочної залози збільшується з віком. Жінки з інвазивним лобулярним раком, як правило, на кілька років старші, ніж жінки, у яких діагностовані інші види раку молочної залози.
Інвазивна лобулярна карцинома
Інвазивна лобулярна карцинома — це тип раку молочної залози, що починається у молочних залозах (часточках) молочної залози.
«Інвазивний» рак означає, що ракові клітини вирвалися з часточки, де вони почалися, і можуть поширюватися на лімфатичні вузли та інші ділянки тіла.
Інвазивна лобулярна карцинома є найпоширенішим типом раку молочної залози, що починається у протоках молочної залози (інвазивна протокова карцинома).
На ранніх стадіях
Інвазивна лобулярна карцинома може не викликати ознак і симптомів. Проте, у міру росту, вона може спричинити:
Потовщення шкіри в ділянці грудей.
Новоутворення в ділянці грудей.
Зміни текстури або зовнішнього вигляду шкіри над грудьми, наприклад, ямочки або потовщення.
Втягнення соска.
Варто зазначити, що інвазивна лобулярна карцинома рідше, ніж інші форми раку молочної залози, викликає ущільнення або вузол у молочній залозі.
Фактори ризику
Фактори, що можуть збільшити ризик інвазивної лобулярної карциноми, включають:
Жіноча стать: У жінок частіше розвивається рак молочної залози, але у чоловіків також може розвинутися рак молочної залози.
Вік: Ваш ризик раку молочної залози зростає з віком. Жінки з інвазивною лобулярною карциномою, як правило, на кілька років старші, ніж жінки, у яких діагностовані інші види раку молочної залози.
Дольковий рак in situ (LCIS)
Дольковий рак in situ (LCIS) — це стан, при якому в молочних залозах (дольках) грудей виявляються аномальні клітини. Важливо розуміти, що LCIS не є раком сам по собі, але його діагностика вказує на підвищений ризик розвитку інвазивного раку молочної залози в майбутньому.
LCIS є рідкісним станом і зазвичай не діагностується за допомогою мамограм. Найчастіше його виявляють випадково під час біопсії молочної залози, яку проводять з іншої причини, наприклад, через підозрілу пухлину або аномальну ділянку, виявлену на мамограмі.
Жінки з діагнозом LCIS мають підвищений ризик розвитку інвазивного раку молочної залози в будь-якій молочній залозі. Якщо у вас діагностовано LCIS, ваш лікар може порекомендувати додаткові методи скринінгу раку молочної залози та запропонувати розглянути лікування для зниження ризику розвитку інвазивного раку молочної залози.
LCIS зазвичай не викликає жодних ознак або симптомів. Найімовірніше, ваш лікар може випадково виявити LCIS — наприклад, після біопсії, проведеної для оцінки ущільнення в грудях або аномальної ділянки, виявленої на мамограмі.
Причини LCIS
Незрозуміло, що саме спричиняє LCIS. Вважається, що LCIS починається, коли клітини молочної залози (дольки) розвивають генетичні мутації, які призводять до появи аномальних клітин. Ці аномальні клітини залишаються в часточці і не поширюються або не проникають у прилеглі тканини молочної залози.
Якщо під час біопсії молочної залози виявляється LCIS, це не означає, що у вас рак. Але наявність LCIS збільшує ризик розвитку раку молочної залози та підвищує ймовірність розвитку інвазивного раку молочної залози.
Оцінка ризику
Вважається, що ризик раку молочної залози у жінок з діагнозом LCIS становить близько 20 відсотків. Іншими словами, на кожні 100 жінок з діагнозом LCIS у 20 буде діагностовано рак молочної залози, а у 80 — ні. Для порівняння, передбачається, що ризик розвитку раку молочної залози у жінок загалом становить 12 відсотків. Тобто, на кожні 100 жінок у загальній популяції у 12 буде діагностовано рак молочної залози.
Ваш індивідуальний ризик раку молочної залози залежить від багатьох факторів. Обговоріть зі своїм лікарем, щоб краще зрозуміти ваш особистий ризик раку молочної залози.
Рак грудної залози у чоловіків
Рак грудної залози у чоловіків — це рідкісний вид раку, що формується в тканинах грудної залози у чоловіків. Хоча рак молочної залози найчастіше розглядається як захворювання, що вражає жінок, він зустрічається й у чоловіків.
Чоловічий рак грудної залози є найбільш поширеним у літніх чоловіків, хоча він може виникнути в будь-якому віці.
Чоловіки з діагнозом раку грудної залози на ранній стадії мають високі шанси на одужання. Лікування зазвичай включає операцію з видалення тканини грудної залози. Інші методи лікування, такі як хіміотерапія та променева терапія, можуть бути рекомендовані залежно від вашої конкретної ситуації.
Ознаки та симптоми раку грудної залози у чоловіків:
Безболісне ущільнення або потовщення в тканині грудей.
Зміни шкіри, що покриває ваші груди, такі як ямочки, зморщування, почервоніння або лущення.
Зміни соска, такі як почервоніння або лущення, або сосок, який починає втягуватися всередину.
Виділення із соска.
Хвороба Педжета
Хвороба Педжета (ПАД-жет) молочної залози — це рідкісна форма раку молочної залози. Вона починається із соска і поширюється за ареолу, навколо соска. Важливо зазначити, що хвороба Педжета молочної залози не пов’язана з хворобою Педжета кістки, яка є метаболічним захворюванням кісток.
Хвороба Педжета найчастіше зустрічається у жінок старше 50 років. У більшості жінок із хворобою Педжета молочної залози є основний рак молочної залози протоків або, рідше, інвазивний рак молочної залози. Лише в поодиноких випадках хвороба Педжета грудей обмежується соском.
Хвороба Педжета вражає сосок і зазвичай шкіру ареоли, що оточує його. Ознаки та симптоми хвороби Педжета молочної залози легко сплутати з подразненням шкіри, дерматитом або іншими доброякісними станами шкіри.
Можливі ознаки та симптоми хвороби Педжета молочної залози:
Луската або луската шкіра на соску.
Тверда, мокнуча або затверділа шкіра, що нагадує екзему, на соску, ареолі або обох молочних залозах.
Свербіж.
Почервоніння.
Відчуття поколювання або печіння.
Солом’яні або кров’янисті виділення із сосків.
Втягнутий сосок.
Вузлове утворення в ділянці грудей.
Потовщення шкіри в ділянці грудей.
Ознаки та симптоми зазвичай виникають лише в одній молочній залозі. Захворювання зазвичай починається в соску і може поширитися на ареолу та інші ділянки грудей. Зміни шкіри можуть з’являтися і зникати на ранніх стадіях або реагувати на місцеве лікування, створюючи враження, що ваша шкіра загоюється. В середньому жінки відчувають ознаки та симптоми протягом кількох місяців, перш ніж ставлять діагноз.
Причини хвороби Педжета
Лікарі не знають, що викликає хворобу Педжета. Найбільш поширеною є теорія, що захворювання виникає внаслідок основного раку молочної залози. Потім ракові клітини з вихідної пухлини проходять через молочні протоки до соска та шкіри, що його оточує.
Інша теорія полягає в тому, що хвороба може розвиватися самостійно в ділянці соска.
Фактори ризику
Фактори ризику, що впливають на вашу ймовірність розвитку хвороби Педжета молочної залози, є тими ж факторами, які впливають на ваш ризик розвитку будь-якого іншого типу раку молочної залози.
Деякі фактори, які роблять вас більш сприйнятливими до раку молочної залози, включають:
Вік: Ваші шанси на розвиток раку молочної залози зростають з віком.
Перенесений рак молочної залози: Якщо у вас був рак молочної залози в одній молочній залозі, у вас підвищений ризик розвитку раку в іншій молочній залозі.
Аномалії грудей: Якщо у вас була лобулярна карцинома in situ або атипова гіперплазія, ваш ризик розвитку раку молочної залози вищий. Певні доброякісні стани молочної залози також пов’язані з дещо підвищеним ризиком.
Сімейна історія: Якщо у вас є мати, сестра або дочка з раком молочної залози або яєчників, або обидва, або навіть батько чи брат з раком молочної залози, у вас більше шансів на розвиток раку молочної залози.
Успадкована генна мутація, яка збільшує ризик раку молочної залози: Дефекти одного з кількох генів, особливо BRCA1 або BRCA2, підвищують ризик розвитку раку молочної залози, а також раку яєчників та інших видів раку. Такі дефекти становлять менше ніж 1 з 10 випадків раку молочної залози.
Щільна тканина молочної залози: Жінки зі щільною тканиною молочної залози, як видно на мамограмі, стикаються з вищим ризиком раку молочної залози.
Радіаційне опромінення: Якщо ви в дитинстві або в молодому віці отримували променеву терапію в ділянці грудей для лікування іншого раку, у вас більше шансів захворіти на рак молочної залози в більш пізньому віці.
Зайва вага: Ожиріння є фактором ризику розвитку раку молочної залози.
Замісна гормональна терапія: Прийом естрогену після менопаузи збільшує ризик раку молочної залози у деяких жінок.
Раса: Білі жінки більш схильні до розвитку раку молочної залози, ніж темношкірі або латиноамериканки, але темношкірі жінки частіше помирають від цієї хвороби.
Алкоголь: Вживання великої кількості алкоголю збільшує ризик розвитку раку молочної залози.
Важливо: Наявність одного або кількох факторів ризику не обов’язково означає, що у вас розвинеться рак молочної залози. Більшість жінок із раком молочної залози не мають відомих факторів ризику.
Профілактика
Внесення змін у ваше повсякденне життя може допомогти знизити ризик виникнення раку молочної залози.
Необхідно:
Запитайте свого лікаря про скринінг раку молочної залози. Обговоріть з лікарем, коли починати скринінгові обстеження та тести на рак молочної залози, такі як клінічні обстеження грудей та мамографія. Поговоріть зі своїм лікарем про переваги та ризики скринінгу. Разом ви можете вирішити, які стратегії скринінгу раку молочної залози вам підходять.
Щомісяця виконуйте самообстеження молочних залоз. Необхідно виконувати самообстеження молочних залоз для того, щоб запам’ятати форму та структуру молочної залози. Якщо у вашій груді виникли зміни, виникли ущільнення або інші незвичайні ознаки, негайно зверніться до лікаря. Самообстеження молочної залози не може запобігти раку молочної залози, але воно може допомогти вам краще зрозуміти нормальні зміни, що відбуваються у вашій груді, та виявити будь-які незвичайні ознаки та симптоми.
Пийте алкоголь у помірних кількостях або взагалі не пийте. Обмежте кількість випитого алкоголю не більше ніж одним напоєм на день, якщо ви вирішили пити.
Фізична активність. Намагайтеся виконувати фізичні вправи не менше 30 хвилин на день, більшість днів на тиждень. Якщо ви не виконували фізичні вправи тривалий період, зверніться до вашого лікаря, уточніть, чи все в порядку, і поступово повертайтеся до вправ.
Замісна гормональна терапія. Комбінована гормональна терапія може збільшити ризик розвитку раку молочної залози. Поговоріть з лікарем про переваги та ризики гормональної терапії. Деякі жінки відчувають неприємні ознаки та симптоми під час менопаузи, і для цих жінок підвищений ризик раку молочної залози може бути прийнятним для полегшення ознак та симптомів менопаузи. Щоб знизити ризик розвитку раку молочної залози, використовуйте мінімальну дозу гормональної терапії, можливу протягом найкоротшого періоду часу.
Підтримуйте здорову вагу. Якщо ваша вага здорова, працюйте, щоб підтримувати її. Якщо вам потрібно схуднути, запитайте свого лікаря про здорові стратегії для досягнення цієї мети. Зменшіть кількість калорій, які ви споживаєте щодня, та поступово збільшуйте кількість вправ.
Виберіть здорову дієту. Жінки, які дотримуються середземноморської дієти з додаванням оливкової олії та змішаних горіхів, можуть мати менший ризик розвитку раку молочної залози. Середземноморська дієта фокусується в основному на рослинних продуктах, таких як фрукти та овочі, цільні зерна, бобові та горіхи. Люди, які дотримуються середземноморської дієти, обирають корисні жири, такі як оливкова олія, замість масла та рибу замість червоного м’яса.
Зниження ризику раку молочної залози у жінок з високим ризиком
Якщо ваш лікар оцінив ваш сімейний анамнез та інші фактори й визначив, що у вас може бути підвищений ризик раку молочної залози, тоді варіанти зниження ризику включають:
Профілактичні препарати (хіміопрофілактика). Препарати, що блокують естроген, можуть допомогти знизити ризик раку молочної залози. До таких варіантів належать тамоксифен та ралоксифен (Евіста). Інгібітори ароматази також показали перспективу у зниженні ризику раку молочної залози у жінок із високим ризиком.
Ці препарати несуть у собі ризик побічних ефектів, тому лікарі призначають їх лише жінкам із дуже високим ризиком розвитку раку молочної залози. Обговоріть переваги та ризики з вашим лікарем.
Профілактична хірургія. Жінки з дуже високим ризиком розвитку раку молочної залози можуть обрати хірургічне видалення здорових грудей (профілактична мастектомія). Вони також можуть видалити здорові яєчники (профілактична оваріектомія), щоб знизити ризик виникнення раку молочної залози та раку яєчників.
Рецидив раку молочної залози
Рецидив раку молочної залози — це рак молочної залози, що повертається після початкового лікування. Хоча початкове лікування спрямоване на знищення всіх ракових клітин, небагато з них могли уникнути лікування та вижити. Ці невиявлені ракові клітини розмножуються, перетворюючись на рецидив раку молочної залози.
Рецидив раку молочної залози може виникнути через місяці або роки після вашого початкового лікування. Рак може повернутися в тому ж місці, що й початковий рак (місцевий рецидив), або він може поширитися на інші області вашого тіла (віддалений рецидив).
Дізнатися, що у вас рецидив раку молочної залози, може бути складніше, ніж мати справу з початковим діагнозом. Але рецидив раку молочної залози далеко не безнадійний. Лікування може усунути місцевий, регіональний або віддалений рецидив раку молочної залози. Навіть якщо вилікувати неможливо, лікування може контролювати хворобу протягом тривалих періодів часу.
Симптоми рецидиву раку молочної залози
Ознаки та симптоми рецидивуючого раку молочної залози варіюються залежно від того, де виникає рецидив.
Місцевий рецидив
При локальному рецидиві рак знову з’являється в тій же області, що й початковий рак.
Якщо ви перенесли лампектомію, рак може рецидивувати в залишковій тканині молочної залози. Якщо ви перенесли мастектомію, рак може повторитися в тканині, що вистилає грудну стінку, або в шкірі.
Ознаки та симптоми місцевого рецидиву в межах однієї й тієї ж груді можуть включати:
Нове ущільнення у вашій груді.
Зміни шкіри вашої грудей.
Запалення шкіри або ділянка почервоніння.
Ознаки та симптоми місцевого рецидиву на стінці грудної клітки після мастектомії можуть включати:
Один або кілька безболісних вузликів на або під шкірою вашої грудної стінки.
Нова ділянка потовщення вздовж або біля рубця після мастектомії.
Регіональний рецидив
Регіональний рецидив раку молочної залози означає, що рак повернувся в прилеглі лімфатичні вузли. Ознаки та симптоми регіонального рецидиву можуть включати пухлину або набряк у лімфатичних вузлах, розташованих:
Під рукою.
Поруч із ключицею.
Над ключицею.
У ділянці шиї.
Віддалений рецидив
Віддалений (метастатичний) рецидив означає, що рак поширився на віддалені частини тіла, найчастіше на кістки, печінку та легені. Ознаки та симптоми включають:
Постійний та посилюючий біль, такий як біль у грудях, спині або стегні.
Постійний кашель.
Утруднене дихання.
Втрата апетиту.
Втрата ваги.
Сильні головні болі.
Причини рецидиву раку молочної залози
Рецидив раку молочної залози виникає, коли клітини, що були частиною вашого початкового раку молочної залози, відриваються від вихідної пухлини та ховаються поблизу в грудях або в іншій частині вашого тіла. Пізніше ці клітини починають рости знову.
Хіміотерапія, променева терапія, гормонотерапія або інше лікування, яке ви могли отримати після першого діагнозу раку молочної залози, було призначено для знищення будь-яких ракових клітин, які могли залишитися після операції. Але іноді ці методи лікування не здатні вбити всі ракові клітини.
Іноді ракові клітини можуть перебувати в стані спокою роками, не завдаючи шкоди. Потім відбувається щось, що активує клітини, тому вони ростуть і поширюються на інші частини тіла. Незрозуміло, чому це відбувається.
Фактори ризику виникнення рецидивів у пацієнтів після комплексного лікування раку молочної залози:
Ураження лімфатичних вузлів. Виявлення раку в прилеглих лімфатичних вузлах під час вашого початкового діагнозу збільшує ризик виникнення раку.
Великий розмір пухлини. Люди з великими пухлинами мають більший ризик рецидиву раку молочної залози.
Позитивні або близькі краї пухлини. Під час операції з видалення раку молочної залози хірург намагається видалити рак разом з невеликою кількістю нормальної тканини, яка його оточує. Патологоанатом досліджує краї тканини, щоб знайти ракові клітини.
Якщо межі вільні від раку при дослідженні під мікроскопом, це вважається негативним краєм.
Якщо в будь-якій частині межі є ракові клітини (позитивне поле) або межа між пухлиною та нормальною тканиною близька, ризик рецидиву раку молочної залози збільшується.
Відсутність променевої терапії після органозберігаючих операцій. Більшість людей, які обирають лампектомію (широке місцеве висічення) при раку молочної залози, проходять променеву терапію для зниження ризику рецидиву. Ті, хто не проходить променеву терапію, мають підвищений ризик рецидиву місцевого раку молочної залози.
Молодший вік. Молоді люди, особливо ті, хто молодше 35 років на момент початкового діагнозу раку молочної залози, стикаються з вищим ризиком рецидиву раку молочної залози.
Запальний рак молочної залози. Люди із запальним раком молочної залози мають вищий ризик місцевого рецидиву.
Відсутність ендокринної терапії при гормон-рецептор-позитивному раку молочної залози. У людей з певним типом раку молочної залози, які не отримують ендокринну терапію, ризик рецидиву раку молочної залози може бути підвищеним.
Ракові клітини з певними характеристиками. Якщо ваш рак молочної залози не реагував на гормональну терапію або лікування, спрямоване на HER2 new (тричі негативний рак молочної залози), у вас може бути підвищений ризик рецидиву раку молочної залози.
Ожиріння. Наявність вищого індексу маси тіла збільшує ризик рецидиву.
Профілактика рецидиву
Гормональна терапія. Прийом гормональної терапії після початкового лікування може знизити ризик рецидиву, якщо у вас рак, позитивний за рецептором гормонів. Гормональна терапія може тривати не менше п’яти років.
Хіміотерапія. Для людей з раком молочної залози, які мають підвищений ризик рецидиву раку, хіміотерапія, як було показано, знижує ймовірність рецидиву раку, і ті, хто отримує хіміотерапію, живуть довше.
Променева терапія. Люди, у яких була органозберігаюча операція при лікуванні раку молочної залози, і ті, у кого була велика пухлина або запальний рак молочної залози, мають меншу ймовірність рецидиву раку, якщо їх лікують променевою терапією.
Таргетна терапія. Якщо ваш рак виробляє додатковий білок HER2, ліки, націлені на цей білок, можуть допомогти зменшити ймовірність повторення раку.
Бісфосфонати. Прийом препаратів для зміцнення кісткової тканини знижує ризик рецидиву раку в кістках (метастазування кісток) у людей з підвищеним ризиком рецидиву раку молочної залози.
Підтримання здорової ваги. Підтримання здорової ваги може допомогти знизити ризик рецидиву раку молочної залози.
Гімнастика. Регулярні фізичні вправи можуть знизити ризик рецидиву раку молочної залози.
Вибір здорової дієти. Зосередьтеся на включенні до свого раціону великої кількості овочів, фруктів та цільного зерна. Якщо ви вирішили пити алкоголь, обмежте себе одним напоєм на день.
Для написання цієї сторінки використані матеріали з таких ресурсів: